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【影片】勤政為民 壯大台灣 民主進步黨八年執政研討會-衛生-問題與討論
新聞報導 -
作者 台灣大地文教基金會   
2014-05-29


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「勤政 為民 壯大台灣」─民主進步黨八年執政研討會
時間 ∣ 2013/09/06 (五) 9:00~17:30
地點 ∣ 集思台大會議中心蘇格拉底廳(台北市羅斯福路4段85號B1)
主辦單位 ∣ 新境界文教基金會

問題與討論:

Q:如何阻擋全民健保浪費?案例,前年幫助處理一個案,病患在苗栗地區洗腎,3days/wks,洗到血壓下降,幫忙將其調到北醫附設醫院,處理2個多月之後,他可以不用洗腎。北醫說這樣的病患透過腹膜透析就足夠可以處理,自己在家也可以做,不必花這麼多錢!非常浪費!我們今天討論這個問題,關鍵是,如果沒有阻擋浪費,不管幾代健保,所有的人都不服氣,要不停的從荷包拿錢出來!

Q:內、外、婦、兒四大科比較有醫療風險及困難度,健保給付制度,同工同酬已經造成醫療偏頗,以後這四大科的醫生是不是都要引進外面的醫生?這樣國人是否會信任?會放心嗎?再加上後來居上的急診科,形成〝五大皆空〞的狀況!

Q:健保非常方便,早中晚都有醫生,比國外方便,但這個方便也造成很多健保浪費、健保負擔、破產!我們知道有很好的解決方法,即轉診及家庭醫師,我們訓練很多醫師在急診醫療,但現在的制度讓轉診及家庭醫師無法落實,有什麼辦法使其能夠落實?

Q:很多疾病都是從中國來的,以前SARS時,我們是國與國的防疫,很快解決國安的問題,那現在交通很頻繁,以後的防疫是否能像以前一樣?包括狂犬病;因為現在很多人都不敢生小孩而代以養寵物,我們社會會不會造成經濟及安定的恐慌?


【朱澤民】:看病次數很多,的確是一個醫療浪費的問題!在這八年期間,我們實施了"總額制度",總額制度下醫院如果做很多,總額還是給一定的錢。為什麼醫療院所會一直罵健保局的原因,就是做得很多,給付的單價就會降低;就只有一杯水,在很多張嘴的情形下,每人就少喝一口。因為總額已經控制在這裡了,所以有很多的浪費,總額的支出不會增加。醫療浪費是醫界、民眾,大家所必須共同努力的。轉診制度也很重要,但是,一方面要利用價格,另一方面民眾的教育也是非常重要!有方便,也造成浪費,因為在公平的目標、全民健保制度之下,浪費是不可避免的代價!

【李明亮】:"浪費"這個觀念,在每一樣事情其"本質"上都會有浪費的成分在裡面。一年五千多億,說裡面沒有浪費是絕對不可能的,但也不是說浪費沒關係,而是本質上的問題。例如蓋一座橋,就會有浪費的事情出來。曾經請教美國的朋友,請他幫忙看看台灣的浪費該怎麼辦?他說:要克服浪費,要先投資,到某個程度,投資可省下的會比浪費還要多!

"轉診"是牽涉到文化的問題!每個生病的人誰不想找名醫看!從那開始,一旦有選擇性,大家一天到晚都拜託我幫忙打電話,實在很難拒絕!已經有前例,而現在不給,那是不可能的。"文化"對轉診來說是一個很重要的成分!所以很多障礙在裡面,每個人都說很簡單,那誰去做署長看看!那是難到極點的!任何一點點要改變,阻力之大!當然,轉診、包紅包都可以改,如果你做過中央,就知道改革是多麼困難的事!這些不是答案〞只是要讓你們了解狀況。

四大皆空、五大皆空...,再過個10年、20年,我們這個社會就知道慘!生小孩沒地方生、簡單的手術也沒人要開,柯文哲明天說不幹了,我一點都不Surprise,我們也沒輒!現在最大的空...是急診科,看誰有辦法幫忙解除一下!

總額預算也被人罵透了!當我要實施時,外國朋友就要我注意!現在這樣,醫生會覺得看100個、90個,你都給100元,那我看50個不是更輕鬆?!世界上每個國家實行的健保都是這個結果,換句話說,你去看病挑醫生,只有越排越長、越久!台灣剛好相反,每個醫生都搶著看,一定的錢搶著分!外國朋友無法理解這種情形,為什麼台灣的醫生搶著要做!他們說,你們醫院、醫生、病人各懷鬼胎!這又說回到文化面去了!臺灣人吃好慣了,這樣的健保全世界沒得找了!健保減一些就罵得要死!所以,我沒有幫你解決問題,是把我的feeling讓你知道。


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最後更新 ( 2014-05-29 )
 
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