2003.03.21 自由時報

☉郭明裕

　三個月前台商流傳廣東出現死亡肺炎時，台灣的醫師已經對流感、禽流感等病毒提高注意。很不幸的，春節以來香港、越南、新加坡、台灣、加拿大、德國連續出現急性呼吸窘迫症（ＡＲＤＳ）死亡病例，引起媒體與ＷＨＯ的注意。

　從大陸型、乾燥、冬天三大特性所爆發的此一呼吸道感染重症，使專業醫師想到的不外乎流感或呼吸道融合病毒（ＲＳＶ）兩大類，且可能是突變的新病毒株。但以皆發病於大人來看，似乎較像流感突變或禽流感，但培養與比對皆是陰性，著實令人疑惑。至於呼吸道融合病毒則常發生於六個月以下嬰兒或早產兒等免疫力較差的族群，又似乎和這些成人病例不一致。

　經過台大醫院與台灣ＣＤＣ的努力，很快的在四天內就和香港、德國同時公布了一種新副黏液病毒群可能是禍首。此病毒群的呼吸道融合病毒較接近此一新病毒。也印證了台大與香港皆使用Ribavirin與類固醇治療病人後，ＡＲＤＳ的低氧血症獲得改善。

　副黏液病毒群皆易透過飛沫感染呼吸道黏膜。所以戴一般口罩就可減少病毒飛沫量，再加上多洗手，少在乾冷冬天到廣東疫區旅遊皆是上上之策。而此類病毒只有在免疫力差的病人身上才會轉變成ＡＲＤＳ重症或死亡。所以提升營養、注意正常作息或適度運動就變得重要多了。

　至於醫院內的醫護人員當然要戴口罩、勤洗手。照顧病人時不可重蹈香港威爾斯醫院，因使用噴霧不慎造成大量醫護人員感染的錯誤。氧氣帳加上Ribavirin有幫助，但要小心和毛地黃（Digoxin）心臟藥併用，會有副作用並要注意腎功能。病人如果發生ＡＲＤＳ時，應迅速使用類固醇或表面張素治療，但要小心白血球與免疫功能的監測。ＡＲＤＳ 重症沒改善的病人甚至可考慮使用體外循環機（ＥＣＭＯ）或使用一氧化氮呼吸器（ＩＮＯ ventilator）治療。

　當春雨來臨或天氣回暖時就預告ＳＡＲＳ恐慌將退潮了，而與台商夫婦同機的旅客，可能都已經產生了此一新病毒的抗體，值得慶幸。

　此次全球ＳＡＲＳ恐慌，印證了中國一路走來隱密疫情的不智，如果再造成外地旅客或台商「魂斷中國」，更不利兩岸的互信。而中國所宣布的披衣菌與搶醋荒，再一次反映了不科學的防疫水準。否認與封鎖只有讓人民更加的苦難與悲哀。涂醒哲署長與對岸衛生部長誰該下台，不是很清楚了嗎？ＷＨＯ應該少欺負台灣這個優等生才對，而中國的表現，則不說也罷！（作者郭明裕╱衛生署疾病管制局諮詢委員）