2003.05.15 自由時報

☉張博雅

　我們常講：「醫學無國界，健康無國界，疾病無國界。」ＳＡＲＳ傳播的速度驚人，全球防疫體系皆面臨嚴峻的考驗。 ＷＨＯ官員指出ＳＡＲＳ可能會存在二十年。ＳＡＲＳ已經是一個明顯的風暴了。

　和平醫院的隔離政策，第一批於一週後撤出轉往他地隔離十四天、第二批進去、將來再轉往他地隔離，醫護人員之人力調度必須很謹慎規劃。民國五十年代霍亂流行時，嘉義醫院是由同一批醫護人員照顧到結束。當然ＳＡＲＳ不同於霍亂，但調度必須審慎。各大醫院急診處應設ＳＡＲＳ篩檢處，否則急診處會先淪陷。

　ＳＡＲＳ隔離的目的：在院隔離，是避免傳染您身邊最親密的人！當年，在研究指出登革熱傳播媒介蚊的幼蟲孑孓是繁殖於乾淨的水中時，我們在衛生署的防治登革熱宣導中便以「連乾淨的水中也會產生登革熱孑孓」。以避免民眾誤以為髒水就無所謂了，但其他疾病即會因髒水而產生。

　ＳＡＲＳ已經如同生化武器攻擊了，台灣的醫護人員必須全力應戰，沒有人能置身事外。在台灣的醫療史上，從未有過醫護人員當逃兵的現象，尤其是主任級醫師當逃兵、某耳鼻喉科醫師知法犯法，損傷醫護人員尊嚴。台灣醫界自日據時代以來一直是備受社會尊重的階層，此次事件彰顯了醫學倫理與教育之重要性。醫學是良心事業，我們要強化醫德，也要經由學校與社會教育強化「病德」的重要性。

　公共衛生做得好時，民眾會以為並沒有在做事，因是看不出來的、是感受不到的，最重要的是防患於未然。在衛生署時，八十四年開始便要求港口與機場對來自東南亞及特定地區入境旅客皆必須填寫「健康申報表」，是相當好的防疫措施；可以掌握第一線，可惜聽說這兩年已經取消了。八十五、八十六年即做老鼠的調查，已查金門老鼠二十％帶有漢他病毒，展開滅鼠運動，特別注意港口的衛生，所以在花蓮案例產生時才能立即判斷可能是漢他病毒所引起的。此外，並由檢疫總所每星期發行「疫訊」給各醫療機構，報導國內外疫情以提高警覺。這兩年若能持續要求來自東南亞及特定地區入境旅客健康申報，對這次ＳＡＲＳ的防治應有助益。（本文為張博雅於四月三十日於高雄醫學大學演講「醫學與社會關懷」之節錄，方惠芳秘書整理）